水在人体运行时，与肺、脾、肾有关。“肾是胃的关键”是什么意思？
肾为胃，受二阴教化。临床上不仅不利于关门，还会出现水肿和便秘。还有可能是肾虚，关门后尿频腹泻，胃阴与肾阴相互作用。本文对胃与肾之间的生理病理协调和影响，以及“肾清不利”引起的机体相关疾病进行了初步探讨。
肾藏精，内发真阴真阳，故称先天之本。例如，《苏文金匮严阵》中说:“精致的人是天生的。”肾藏精包括先天之精和后天之精。先天之精为父母所生，后天之精为脾胃运化所生的水谷之精。因此，苏文的古代天真理论说:“肾主水，藏于五脏之精。”
水谷的胃被吸收和分解，在脾的运化功能的配合下产生气血。故《灵枢玉版》云:“受气者也在谷，受谷注者也在胃。胃，水谷的血海。”《俞素文集镇脏论》说:“五脏皆属胃，而胃又属五脏。”说明胃气的盛衰与人体生命活动和生死有关。李东垣进一步指出:“元气充足不为脾胃之气所伤，则元气得以滋养。如果胃气虚弱，饮食加倍，脾胃之气就会受伤，但元气不能充盈，一切疾病都是由它引起的。”由此可见，肾精的充足有赖于后天脾胃化生水谷的不断滋养，才能使其充分发挥生理功效；水谷在脾胃中的微妙化生取决于肾中精气的繁殖和活力。由此可见，胃和肾在精气的来源和化生上是相互依存、相互利用、相辅相成的。在病理上，肾阴和胃阴也可以相互作用，产生疾病，如玉女汤、阴虚、胃火盛、阴虚胃热。其特征是头痛、牙痛、牙齿松动、咬牙、热病和口渴。取石膏解胃火，熟地养肾阴，用知母助石膏清胃热，麦冬配生地补肾，牛膝引热下行，亦能补肾，是胃肾同治的有效方剂。
“那些通过大门的人必须在这个地方见面，这样我们才能打开和关闭入口和出口”（在张介宾）。正常情况下，如果肾阴充足，则两阴可以自由开合，而如果肾气不足，则门会异常关闭。一方面，关上门会忍不住导致腹泻和口渴；一方面，如果门关得不好，会引起水肿和便秘。现描述如下。
1阳虚水肿
肾阳虚弱，不能温化蒸腾之水则不宜关门，水会肿。水为阴邪，浊阴上逆，肯定会影响胃，引起胃失和下降，导致水肿，排尿困难，四肢冰冷，恶心呕吐和腹胀。现代医学中的肾功能不全就属于这一类。真武汤是温肾回阳、行气活血、降逆降浊的主方。右医方中:“人是阴阳之体，上焦属阳，主心肺；下焦属阴，主肝肾；肝藏阴血；肾属水火。真武侧，专为北方水上旅游而设。使用“三白”者，可因水之干而排水，因水之弱而益水...肾为胃，聚水而循其类。肾无阳，脾轴运而肾门不开，水主之。所以脾中的附子能火生土，水必归之。肾脏中的乌头将受到杨侃的刺激，水分将被吸收。.....若用姜者，而用于分散四肢及胃之水也”。
2寒积便秘
年老体弱导致真阳不足，或过食而寒，或过食而苦寒，必然导致肾阳不足而衰，温暖而无力，无法蒸发体液和温暖肠道，因此阴寒会积聚在内，传导异常，渣滓无法工作，并积聚在肠道中，成为寒冷便秘。本方取《镜月全书》济川汤，其中肉苁蓉味咸，性温润，温补肾阳，能润肠通便，为主药；牛膝强腰肾，善降；当归甘润，养血润肠，配枳壳润肠通便。取升麻意为先升，配以枳壳逐升逐降，可畅气机。临床上可去泽泻，加锁阳，增强补肾润肠功能，效果更佳。
三次五变腹泻
柯云波说:“鸡啼主要在平旦，天之阴，阴之阳，因阳气应到而未至，虚邪可消，故黎明即泻。”肾阳不足不能温补脾土以帮助脾胃“成熟水谷”，从而导致五更消化不良和腹泻。《医方集解》:“久泻为命火衰，不能专治脾胃。”他还说:“补下焦中的元阳，使土旺而壮，使水生，不可再妄为。”申思丸是用补骨脂补命门之火，辅助吴茱萸温中散寒治疗五变泄泻的有效方剂。肉豆蔻温肾健脾、涩肠止泻；五味子酸涩；生姜和大枣可以消除慢性腹泻的疾病。
此外，申思丸也被先贤用于治疗寒积便秘。两者症状大相径庭，但都是肾阳虚衰所致，是补肾温阳同治、涵盖异病的范例。
4解渴
人体水液代谢的完成必须以三焦为通道。我们称正常的水-液操作和协调平衡为“三重焦气化”。三焦气化功能的完成离不开元气。元气根植于肾，与命门相连，通过三焦传播全身，从而促进和刺激脏腑组织的功能活动。肾能量不足导致三焦气化失败，肾闭胃。如果肾脏不能正常开合，水将没有尽头。如果水下降或不上升，将导致更多的尿液。如果水不能蒸发成液体，就会引起口渴和多喝，精华会在扩散中流失。当谷气向下流动时，身体会失去营养，所以会瘦，吃得更多。这也与历代医家对肾型糖尿病的认识一致。并在临床上采用了疏调三焦、益气养肾的方法，取得了较好的疗效。
长期饮鸩止渴、阴损阳损、肾阳虚者，须用归附八味丸治疗。李仲子《治证补中止渴》一书说:“津液覆盖五脏皆因肾，故肾温而气升而肺润。”肾寒则气不升，肺燥，所以肾气丸是解渴的好方法。”《石室秘录》也说:“消渴之证虽分上、中、下三级，但无肾虚口渴之别。“由此可见，消渴病确实有肾虚、开关门失调的病理存在。
总而言之，胃是腐烂和水谷的，它的化生是微妙的。胃与肾精之间存在着相互孕育和滋养、相辅相成的生理关系。但肾关开合失调均影响胃，可见胃肾之阴互损，胃肾同病。从胃、肾的生理功能和病理变化出发，运用方药试验的方法，将理论与临床相结合，进而阐释胃与肾的相关性。张介宾说:“肾主下焦，为二阴所明。水谷人的胃，清的从前阴出来，浊的从后阴出来；肾气虚则二便，肾气虚则二阴虚；肾气虚则调阴，肾气虚则调阴。所以说“肾在太阳下，胃闭于上”。