中医现代化中的西医发展简史

西医的发展大致概括了古希腊、古罗马、古埃及和中东阿拉伯,以及与东方医学的交流与发展。8000年前的史前医学史资料来自考古证据。古人无法解释自然现象和疾病,认为人、动物、地球、星星、月亮、太阳都生活在一个精神世界里,受超自然力量的牵引。古人祈求神灵能带来丰富的狩猎,治愈疾病和邪恶。众神的节日和驱魔治病,舔动物的血可以获得力量,或者吃特殊的植物来治病。这些治疗方法有时能取得一些效果。疾病被认为是由致病因素或毒物的存在引起的,医学治疗是为了帮助减轻疼痛,而不是治愈疼痛。古人已经开始使用洋地黄和吗啡类植物,有时甚至会开颅骨驱赶和释放疾病,有时病人可能会活下来。大约4000年前,医生在古埃及医学的“纸莎草书”上记录了病人的症状和治疗方法:比如压迫止血、分娩方法、用母乳治疗感冒等。在古埃及,许多种由植物制成的药膏和药片被用来治疗一些疾病,如鸦片和大麻。现代对这两种药物进行了分离纯化,增加了疗效,减少了副作用。制作木乃伊的过程让古埃及人对人体解剖学有了了解。

从公元前400年到公元300年,古希腊和罗马帝国蓬勃发展,书写、计算、哲学和艺术在当时都达到了顶峰。古希腊人相信有很多神,用更“自然”和“科学”的方式去认识和理解世界。被称为西医之父的希波克拉底试图找出疾病的原因和原理,提出了四种体液:血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁。这四种体液的失衡就是发病的原因。详细询问病史,检查后作出诊断,然后实施处方用药和治疗的目的就是恢复这四种体液的平衡。这种用自然和人为因素来解释和治疗疾病的理论和方法,突破了原始巫师的认识和方法。

宗教一直伴随着科学和医学的发展,从原始的神的统治到巫医。早期,宗教主导了人们对世界和医学的认识。疾病是上帝的惩罚,上帝和上帝是万能的。教会的神职人员也担任医疗的职务,教会就像诊所或者医院一样。狩猎伤或战伤使截肢、骨折整复、关节复位和伤口包扎成为常见的医疗手段或方法。鸦片和酒精有时用于麻醉以减轻疼痛。盖伦为了更好地了解人体结构,解剖了大量动物,提高了手术技巧和成功率,也有助于制作实用的手术器械。从大量的狩猎伤和战争伤中,古人对人体有了直接的认识。医生可以移除箭头,缝合伤口,甚至移除胆结石、疝气和白内障。人们也意识到健康状况与疾病的关系,开始饮用干净的饮用水,污水系统的出现。当古希腊和罗马的文明传入阿拉伯世界,经过数百年(公元700-1500年)的理论和实践发展和完善,阿拉伯医生用食疗、体育锻炼、草药和矿物质制药、酒精清洗伤口;医院建立起来了,让医生可以更好的沟通,让不同学科的治疗专业化,方便了病人,让手术室和药房更加专业化。到公元931年,大医院开始对医生Yamatonokusushi进行培训并颁发执照;药师巡视,保证处方和药方的正确性;官员们开始对处方进行安全认证和验证。静脉切除术、肾切开术、肢体缩小术和鼻吸入麻醉剂作为麻醉方法已有记载。1030年,医生阿维森纳写了《医学法典》,并于1200年翻译成拉丁文。影响了中世纪欧洲医学几百年的发展。

公元1400年至1700年的欧洲文艺复兴将文化、艺术、科学和医学的发展推向了一个新的高峰。手书过程缓慢,数量有限,只让少数人有阅读的可能。新的印刷技术加速了书籍的出版,并使它们传播得更广更久。出版技术的成熟是一场信息技术的革命,使思想和创新传播到整个欧洲和世界。解剖学这一最古老的医学研究取得了巨大的进步。维萨里乌斯和达芬奇仔细解剖了人体,并绘制了第一张解剖图。当时对人体的解剖研究还是一大禁忌。维萨里的巨著《人体结构》突破了以盖伦为代表的旧权威推测的人体解剖学理论,用大量丰富的解剖学实用资料准确地描述了人体的结构,极大地丰富了器官和人体系统的知识。1553年,当西班牙医生塞尔维图斯根据解剖学提出血液从右心室流向肺部,再从肺部流向左心房的观点后,立即遭到反对派和教会的批判和迫害,同年被烧死在火刑柱上。直到公元1628年,英国医生哈维发表了心脏血液运动的理论,论证了血液的循环。心脏是一个肌肉泵,促进血液循环。161年,意大利科学家马尔比观察到微小的血管是连接动脉和静脉的道路,最终证明了哈维的循环理论。然后人们意识到人体是由不同的器官和系统组成的。根据阿拉伯医生的草药和矿物药物,随着新大陆和新植物和矿物的发现,金鸡纳树中的奎宁被发现对治疗疟疾有效。随着全球探索、运输和贸易的发展,疾病(病原体)也跟着这些步骤,走向世界,传播到全世界,比如瘟疫(黑死病)、天花。1347年欧洲大陆爆发的鼠疫,导致欧洲人口的30%左右死亡。医院开始开展医学教育,培养医生;基本的外科手术器械是钻、锯和凿子。公元1700年至1900年的欧洲工业革命极大地影响了人们的生活和工作方式。人们从农村迁移到城镇或大城市,大多居住在饮用水差、住房和卫生条件差、人口拥挤的地区,容易导致传染病的爆发,许多人死于霍乱、痢疾、肺结核或肺炎。环境对疾病的重要性已经得到了深刻的理解和发展。

在医院工作的护士南丁格尔观察到,当时的医疗条件又差又脏,医院里80%的伤员死于感染而不是原发性外伤。她提高了卫生标准,这大大减少了感染。她推动了医院改善和现代化的运动,并制定了医院的设计和护理。虽然工业化在手术器械方面取得了显著的进步,但是外科医生在没有麻醉的情况下只能在最短的时间内进行手术。从1840开始,麻醉剂的发明和使用大大改进了手术技术,扩大了手术适应证范围,延长了手术时间,提高了术后护理技术。李斯特意识到术后感染常常导致菌血症和败血症。他提出用蚁酸消毒技术对手术器械进行清创清洗。该技术的应用使术后感染率从60%降至4%。

天花一直是一种致命的疾病,感染天花的病人往往会结痂,痛苦万分。活下来的病人往往会留下皮肤疤痕。到了现代,我们知道天花是由天花病毒感染引起的,形成皮肤疱疹,可以感染内脏。大多数病人死于继发性感染性毒血症。英国医生詹纳(Jenner)从土耳其医生那里学到了“人痘疫苗”的技术,但这种技术往往会导致一些接种疫苗的人死亡,即缺乏100%的安全性。他注意到一些接触过牛痘的人没有感染天花。经过一系列的改进和完善,他在1796进行了第一次接种,并公布了接种结果;他推测“牛痘感染”(疫苗)预防了天花感染。但这并不能马上被同龄人和人们所接受。大约50年后的1840年,英国禁止接种人痘疫苗。1853,强制执行“牛痘接种”。秦娜进行牛痘接种的时候,人类还不知道微生物感染的机制,也不知道人类的免疫系统是什么。病原微生物能引起疾病。少量灭活的低毒微生物接种到体内后,激活人体免疫系统产生细胞免疫或病原体特异性抗体。免疫系统识别特异性和致病性并产生连锁反应,使机体能够预防和避免特定病原微生物在体内的传播和致病,从而使机体能够预防和抵抗特定病原微生物。因此,接种疫苗的人获得了免疫力。大约200年后的1977年,非洲索马里报道了最后一例自然天花。1980年5月8日,世界卫生组织(世卫组织)宣布,地球上的人类已经摆脱了天花,人类天花病已经根除。随着人类免疫系统研究的逐步深入,许多疫苗计划得以实施,如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、结核病、肝炎等疫苗计划都极大地促进了人类健康。

1590年显微镜的发明,使人们对微观世界的认识更加细致和具体。对各种微生物的观察和研究导致了微生物学的发展,使人们认识到了感染的原因。病原微生物的发现使人们研究和寻找新的药物来治疗传染病。1655年,胡克用自己制作的复合显微镜观察细胞。1674年,列文虎克第一次观察到原生动物,9年后的1683年,他成为发现“细菌”存在的第一人。1931年,德国科学家鲁斯卡和诺尔组装了第一台透射电子显微镜。经过改进,第二年电子显微镜的分辨率达到了50纳米。人眼的分辨率约为0.1mm;普通光学显微镜的分辨率在200纳米左右,可以观察和研究组织、细胞、细菌的结构。现代电子显微镜的分辨率约为0.1 nm,可以观察和研究细胞器和病毒的结构。

1895,德国物理学家伦琴(R & amp;oumlNtgen)用几代科学家发明的X射线拍摄了第一张X射线图像,开创了医学影像诊断和治疗的新时代。目前已有计算机断层扫描(CT,1971的原型)、超声波扫描仪、同位素扫描仪、核磁共振成像仪技术,使人类不仅能看到各种生物体内的静态图像,还能看到内部器官、组织或单个分子的结构、功能或运动。

1922年,加拿大生物学家万津和贝斯特发现了胰岛素,并用它来治疗糖尿病。这种疾病在3500年前的古埃及医学书籍中就有记载;公元1850年后,人类从患者尸体解剖中认为是胰腺功能障碍。后来推测是胰腺细胞产生的一种化学物质,可以调节人体内的血糖代谢。动物实验证明,狗的胰腺被切除后会患糖尿病。从胰腺中提取的物质注射到动物体内可以调节血糖。1922年,科学家成功用纯化胰岛素治疗了一名14岁的糖尿病患者。1928,证明胰岛素是一种蛋白质。胰岛素可以调节体内细胞对血糖的摄取和利用。它利用肝细胞吸收血糖,并以糖原的形式储存在肝脏中,供身体需要和利用。从牛和猪的胰腺中提取的有限的胰岛素供应不足。1955年,科学家桑格(曾于1958和1980两次获得诺贝尔奖)首次测出了胰岛素序列,使通过基因工程大量生产人胰岛素成为可能。1965 9月17日,世界上第一个人工合成的蛋白质——牛胰岛素在中国诞生。

长期以来,人类对各种感染没有非常有效的预防方法和治疗药物,各种传染病导致的死亡率居首位。早在1871,Lisde就注意到有些霉菌可以减缓其他微生物的生长。大约50年后,弗莱明观察到了同样的现象。培养皿中的细菌被意外污染的青霉抑制了,他意识到这种霉菌产生了一种化学物质来阻止其他细菌的生长。他培养了霉菌,研究了这种霉菌对其他致病菌的作用,发现了青霉素。

微生物学、解剖学、组织病理学、细胞学、生物化学和分子生物学在近代取得了迅速的进步;蛋白质代谢、脂肪代谢和糖代谢的发展;能量代谢的发现和发展;酶的本质是蛋白质,蛋白质是生命的重要物质基础;生命的许多基本现象,如物质代谢、能量代谢、神经、呼吸、消化、内分泌、分子、细胞、组织、器官和生物体的运动,都与酶和蛋白质有关。

1865年,孟德尔发表了植物杂交实验,奠定了遗传学的基础。1928年,格里菲斯发现肺炎球菌含有“转化因子”。直到1944年,艾弗里等人才开始对含有R-S转化因子的SIV菌无细胞提取液进行纯化、分析和鉴定,得出“转化因子”是脱氧核糖核酸,即DNA的结论。在对DNA的化学本质有了充分认识的情况下,1952年,Hershey论证了噬菌体DNA可以将母病毒的遗传信息携带给后代,科学界最终接受了DNA是遗传信息载体的理论。1951年,遗传转座子理论的报道,证明了遗传基因可以转移,也具有控制其他基因开关的调控功能,开启了基因调控功能研究的新篇章。

1953年,沃森和克里克提出DNA双螺旋结构模型,是分子生物学诞生的里程碑。它确定了DNA是生物遗传信息分子的结构基础,碱基配对是核酸复制和遗传信息传递的基本方式,并最终确立了脱氧核糖核酸是遗传的物质基础。20世纪60年代,由信使核糖核酸(mRNA)编码的蛋白质的遗传密码被破译,证明了这套遗传密码在生物界是通用的,确立了生物遗传信息传递的中心法则:

人类基因组计划于1990年实施,是生命科学领域最大的全球性研究计划和合作。它计划确定人类基因组DNA的全部3x109碱基对序列,进而确定约5000-65438+万个人类基因的一级结构,使人类能够更好地掌握自己的命运。因为,人类基因组研究计划提出的时候,按照当时的技术条件,完成这个项目大约需要1500年。但随着新技术的快速更新,2001年,人类基因组全序列完成并公布。基因表达和细胞信号转导的调控机制研究已成为一个新的前沿领域。要彻底搞清楚这些基因产物的功能、调控、关系和协调,还有很长的路要走。1963年由中国科学家童第周发起的DNA注射成功克隆出一条雌性鲤鱼。33年后,1996年克隆羊多莉诞生,人类进入基因工程时代。从65438年到0997年,科学家普鲁西纳发现了一种全新的蛋白质致病因子——朊病毒。