舌苔白是怎么回事？
该病的早期或局部病变未波及全身的局部病变，如青少年甲状腺肿、外伤、足癣、梅气、早期乳腺癌、宫颈癌等。由于早期无症状或病变局限，舌苔仍薄白，属于正常范围。但如果病情发展，舌苔也会发生变化。初期症状:如上呼吸道感染、急性支气管炎、早期肺炎等。，白色皮毛更为常见。其次，湿或痰滞留在体内的患者会出现白苔。临床上，部分患者合并胸水、腹水、慢性肾炎、哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等。体内有湿或痰滞留，导致舌苔厚白或白腻。从现代医学的角度来看，可能是口腔唾液分泌多，气管痰液分泌多，使舌头的角质细胞或角化细胞软化，使细胞肿胀，不易脱落；再加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌表面旧的角质细胞不脱落，新的角质细胞增加和积累，因此舌肿而胖，舌苔白厚而腻。第三，各种慢性炎症感染可见于白色皮毛，如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎和骨关节结核。这些患者只有轻微低烧或不发烧。由于体内有慢性病变，舌苔往往比正常人略厚，或薄、白、腻。当体内病变趋于活跃或急性时，如肾盂肾炎伴高热时，舌苔可迅速由白变黄或由红变深红。
舌诊是中医诊断疾病的重要方法。舌通过经络与五脏相连，因此脏腑、气血、津液的虚实和疾病的变化都可以客观地反映在舌象中。通过舌诊，可以了解脏腑的虚实和疾病的性质、轻重及变化。其中，舌质的变化主要反映脏腑的虚损和气血的盛衰；舌苔的变化主要用于判断外邪的深浅和轻重以及胃气的盛衰。中医上把舌头分为舌尖、舌中、舌根和舌侧。认为舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌两侧属肝胆（见图3-1）。根据舌的不同部位，反映不同脏腑疾病在临床上有一定的参考价值，但不能机械地看，需要与其他症状体征综合考虑。
1.舌质:指舌体，主要观察其颜色、形状和状态。正常的舌头颜色淡红，细微而湿润，胖瘦老嫩，活动灵活，表明气血充足。可见于健康人，也可见于有初始外感疾病或轻度内伤者。（1）舌色①淡舌:舌色较正常淡，主虚证、寒证多见于血虚，似阳虚、气血两虚。色淡、肥嫩属虚寒；侧面有齿痕的肥嫩是气虚和阳虚。②舌红:舌色较正常人暗，呈鲜红色，多为内热证。舌尖发红是心火发炎；舌边红，说明肝胆热；发红和干燥是热引起的体液损伤或阴虚火旺。③绛舌:舌色深红，属热证，多为邪热入营、血虚或阴虚、火旺。舌红绛色越深，热邪越重。④瘀斑舌:舌上有青紫色瘀斑或斑点，多为内部有瘀血积聚。⑤暴舌:整个舌头的舌质发青，不是极热就是寒证。舌质深紫而干燥，属极热，温病为外邪入血所致；舌头呈黄紫色或青紫色且光滑，为阴寒证。（2）舌形:观察舌的老、嫩、胖、刺和裂纹。①老而嫩:“老”指舌质粗糙，形色紧实收敛，多为实热证；“嫩”是指舌头质地细腻，其形状和颜色都很嫩，多由虚证或虚寒证引起。2胖瘦:“胖”是指舌质肥肿，多与水湿有关。舌质淡胖，舌边有齿痕，多属脾虚或肾阳虚水湿壅盛；舌头红肿，多因湿热蕴结或热毒过盛所致。“薄”是指舌头薄而薄，属于虚证。舌质淡、舌形薄的人大多气血不足；舌质红、形薄者多因阴虚内热所致。③刺:舌乳头增生肥大，突起如刺，多为热盛所致。热邪越重，刺越大越多。临床上，舌尖和舌边的刺痛比较常见，舌尖上的刺痛多是由于肝胆热盛所致。④裂纹:舌头上有各种纵向或横向的裂纹或皱纹，多由粘膜萎缩引起。少数正常人会出现舌裂。舌质绛裂，多为热证；舌质轻、有裂纹的人大多属于气阴两虚。
（3）舌状态:观察舌体是否有震颤、歪斜、痿软、坚实等。①震颤:舌体不由自主地震颤，多因气血两虚或肝风内动所致。②斜:舌体向一侧倾斜，多为中风偏瘫或中风先兆。③痿弱:舌伸卷无力，多因气血两虚，筋脉失养所致。④韧性:舌体不软，不利于屈伸，甚至不能转动。大多数是由高热和邪热引起的，或者是中风的迹象。2.舌苔:舌苔是由胃的愤怒引起的。张绪古说:“舌苔是由胃中的愤怒表现出来的，而胃气发生在心脾。所以没病的人往往苔薄，是胃里的气，就像地上的草一样。如果土地贫瘠，土壤将毫无生机。”吴坤安说:“舌上长满青苔，地上长满青苔。大地的苔藓生于湿气之上；舌苔由胃蒸脾湿而升潮而生，故称苔。”现代医家认为，舌苔的形成主要是丝状乳头的分化。丝状乳头的末端分化为角质化树，角质化树的枝干之间的间隙往往充满脱落的角质化上皮、唾液、细菌、食物残渣和渗出的白细胞，这些物质形成正常的舌苔。正常人舌苔薄白，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。观察舌苔的颜色、厚度和润度。
（1）苔藓颜色:白色、黄色、灰色和黑色。①白色皮毛在临床上最为常见，其他颜色的皮毛可以考虑在白色皮毛的基础上形成。白苔一般属于肺，有表证和寒证，但临床上也有表证和热证。薄如白，润如寒；瘦白而干是风热；寒湿证可见苔白厚腻。②黄色被膜为浅黄色、浅黄色、深黄色和棕色。一般来说，黄色皮毛越黑，热邪越重。淡黄色微热；浅黄色热量较重；深黄色热度较重；棕色是一个热点；黄色和干燥是热引起的体液；黄腻是湿热。③灰黑色苔主治热证，亦有寒湿或虚寒之证。舌苔暗燥，热伤津液；舌苔暗润，多因阳虚寒实所致。灰黑色苔藓多见于严重疾病阶段。（2）厚度:薄涂层、厚涂层、少涂层和无涂层。薄苔多为初病，病邪在表，病情较轻；皮毛厚表明致病因素丰富，并已在内部蔓延；或有胃肠积滞；或痰湿。苔藓越厚，致病性越强，病情越严重。然而，舌苔的形成反映了胃气的存在或缺乏。舌苔虽然厚，说明胃气还有一面，而舌苔少往往说明身体不健康，没有舌苔意味着胃气不足，没有机会生发。舌面有不规则的舌苔脱落，脱落处光滑无苔，称为花剥，多属胃气阴两虚。如果有腻苔，说明痰湿未化湿，正气已伤。
③润燥:反映津液。正常的舌苔是不干不湿的，没有苔是干的，这意味着津液被消耗了。外感多为燥热，内伤多为阴虚津液不足。舌苔湿表明津液未受伤害，而苔面湿气过重，舌头伸出欲滴，称为滑苔，表明体内有湿滞留。腻苔:苔质致密细腻，如一层浑浊光滑的粘液覆盖在舌面上，不易擦掉，多为痰湿内盛。烂苔:苔质疏松，如豆腐渣，堆在舌面上，易擦掉。大部分是由于热蒸胃中的浑浊食物，这是留在胃中以消除腐烂的表现。1.正常舌象:舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白，干燥适中。2.淡白舌图片:舌质淡白，舌体肥嫩，舌苔白薄。意义:多为胃气虚弱或气血不足。3.舌质老而苔糙:舌质淡红、老，苔白，淡黄粗糙如沙砾。意义:湿阻脉络，不能吸收液体，或因突然发热而损伤液体。4.淡白舌，苔白:舌质淡白，苔白，中部厚如粉。意义:阳虚热浮可见于阳虚兼外感湿热。5.舌淡白苔黑而干:舌淡白，舌体胖，舌苔灰黑而干。意义:脾失健运，浊上加浊，痰湿清窍。6.淡红镜舌像:舌质淡红细嫩，边缘有裂纹，舌面光洁无苔。意义:胃阴不足或气阴两虚。7.瘀斑舌象:舌质红暗，边缘有瘀斑和瘀斑，舌苔薄白。意义:瘀血阻络，气血凝滞。8.浮华红花剥舌（地图舌）舌象:舌质淡红，舌体歪斜，舌苔白腻而脱落，呈地图状。意义:胃气阴两虚，痰湿阻络。9.红舌花剥脱舌像:舌质红嫩，舌苔白腻，剥脱处明亮透亮无苔，或覆白色透明苔。意义:湿热伤阴，湿浊未改，伤阴液。10.红肿舌图片:舌质红，舌体肿胖，不能缩入口中，舌尖和中部有黄苔，舌边和舌根有白苔。意义:湿热熏蒸，血热上升。11.淡红紫舌象:舌质淡红，舌尖有青紫斑，舌苔白腻不均，中苔少。意义:气滞血瘀或久病而气血不继。12.淡红舌苔白厚。舌象:淡红舌，苔白厚。意义:气虚血瘀，痰饮。13.舌红厚腻。舌象:舌质淡红，舌体微胖，白厚腻舌质覆粉，表面微黄。意义:湿热阻滞三焦14。淡红舌苔黄而粗糙:舌质淡红，苔黄而干燥，粗糙如沙砾。意义:胃肠积热有湿，湿热转燥。15.舌红苔黑腻:舌红苔厚腻，边缘白黄，中间黑。意义:阳虚浮上，湿热内蕴。16.舌红无苔:舌质红嫩，中间有裂纹，除舌边有少许残苔外，余光英无苔。意义:胃、肾、气、阴损伤。17.齿痕舌象:舌质略红，舌体胖有齿痕，舌中部有纵裂，苔薄白有粗粒。意义:脾虚湿滞内热。18.裂纹舌和舌象:舌质略薄，多呈刀切状，舌苔薄白。意义:阴虚、真阴不足、虚火上炎。19.裂纹舌图片:舌质淡青，舌体胖，中间有深裂，舌缘裂如刀，舌苔白腻不平。意义:气血两虚，肾阴不足。20.红舌白腐舌象:舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆在舌面。意义:黏合痰食，蒸腾湿热。21.舌红苔黄腐舌:舌质红有红点，舌体老，舌苔由白转灰黄色，厚腐堆积，其上有纵裂。意义:湿热、污秽、浊气积聚于内。22.暗红色舌头带棕色皮毛舌头形象:舌头红而暗，皮毛像锅一样呈棕色，厚而开裂。意义:胃肠热滞，付琪不通。23.舌质红、苔黄白:舌质红，有红点，苔黄白，质厚，有米粉覆盖。意义:邪热湿毒蕴于内。24.舌质暗红、舌质黄干:舌质绛黑，舌体薄，舌苔厚、褐、干。意义:实热燥于胃肠道。25.红、绛舌、黄、黑、苔:舌质深红、老，舌尖有红点，薄白苔变为灰黄色，舌根灰黑腻。意义:风痰不爽，痰热腑实。26.红舌伴黑糙苔舌像:舌质红中带红点，黑糙苔上布满厚斑。意义:热毒为内固，痰为内固。27.红刺舌及舌象:舌质红有红刺突起，舌苔白腻，表面淡黄。意义:营分为滞和热。28.蓝瘦舌象:舌质薄面青紫无光泽，舌苔白厚。意义:寒湿凝滞，气血凝滞。29.绛舌剥脱舌象:舌质紫暗，舌面剥脱无苔。意义:清热养血，伤阴阻络。30.舌淡白，苔水滑舌象:舌质淡胖，舌尖苔白滑，中根苔黄，厚而粘。意义:肾阳不足；湿浊热。31.红薄舌像:舌质红薄，有两层厚黄鳞苔，干裂成片，其余剥去无苔。意义:胃肠热与阴虚火旺有关。32.舌质红胖，有瘀斑；舌质深红有瘀斑，舌体肿胀，舌面破损，苔白滑呈酱色。意义:湿毒内盛。