什么是综合医疗保险?
综合医疗保险是指由保险人为被保险人提供的一种综合性医疗费用保险。其费用范围包括医疗费、住院费、手术费等所有费用。这种保单的保险费率较高。这类保单通常需要确定较低的免赔额和适当的分担比例(如85%等。).
综合医疗保险的特点
与普通医疗保险相比,综合医疗保险的特点是:
(1)覆盖广。综合医疗保险为各种住院和门诊费用提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查费、手术费和医疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用和一些康复治疗费用的补偿,如假肢、人工关节、轮椅和救护车。对于上述医疗费用,综合医疗保险的支付限额相对较高,甚至只有一个总保险金额支付限额,这与基本医疗保险不同。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险少得多。
(2)保费高。由于覆盖面广,综合医疗保险的保费高于普通医疗保险。
(3)风险分担。在综合医疗保险合同中会确定一个相对较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人的费用分摊比例,由保险公司和被保险人共同承担费用风险,以控制费用,防范道德风险。
(4)互补作用。从形式上看,综合医疗保险主要包括综合高额重疾医疗保险和与普通医疗保险相衔接的补充高额重疾医疗保险。从内容上看,部分综合医疗保险的保险责任还包括预防保健服务费用。可见,综合医疗保险的主要功能是为那些没有社会保障的个人或群体提供更充分的医疗保障。因此,这类产品一般没有医疗服务费用的单一限额,而只有总赔偿限额。