痱子的功效与作用
(3)痱子的性味归经
性味又硬又冷。
①经典:“味辛，寒。”
②别录:“苦、寒、无毒。”
③药性理论:“味酸，毒性小。”
经络入肺、膀胱。
①雷公炮制药物性质解释:“肺、心、脾、膀胱。”
(2)本草舒舒:“是手太阴经的对症药物，也是从阳明经和足太阳经开始的。”
(3)本草求真:“入肺入胃。”
④返老还童本草:“入肝肺。”
痱子的配伍与应用
用枣:痱子有消肿理气、升上窍通下窍、泻肺利水、平喘消肿的作用。临床上适用于痰多涎盛、气逆咳喘、或肺气痹阻、胸腹积水、小便不利、呼吸困难者。大枣能滋养脾胃，呵护中气，与痱子同用，既能缓解痱子之猛，味甘，又能清肺不伤正气，还能培土利水，截流源头，辅助痱子利水消肿，缓酸。
用大黄:痱子散苦，上开肺气，下开膀胱经:大黄攻郁，清肠。两药合用，肺肠同治，前后相消，能利水，津液，气机，使痞胀症状迅速消除。
用杏仁:杏仁宣传健康，有益肺气、止咳平喘、润大肠的作用；痱子能舒肺气，下膀胱，利尿，祛痰，平喘。两者相合，杏仁开肺气，气益痰水；水郁是因为气滞，气滞是因为热邪。痱子能清气热，利水邪。两药均可化痰，益肺气，止咳平喘。
自卫术:自卫术善降，疏丛，益九窍，清热利湿，利水消肿；痱子的性味和防身一样，辛散，苦。上行可减少肺气的不利作用，消除痰浊的郁结，帮助肺止咳平喘，下行可减少肺气，疏通水道，利尿消肿，澄清痰浊之源。两者均可清热燥湿，利湿。
用知母:知母润燥不燥，但保持其性，补肾养阴，清肺泻火；葶苈子上行能降气化痰、益肺平喘，下行会通水。肺是水神之源。通过降肺气，达到利尿消肿的效果。二者合用，既能清肺，又能养阴使肺不至于过于干燥，从而达到益肺平喘、利水消肿的功效。
用半夏:半夏有止呕、燥湿、祛痰、止咳的作用；痱子有降气行水的作用。一寒一温两药合用，肺胃同治，相互制约，* * *起到清肺胃，降逆化痰的作用。
配雄黄:此药辛、苦、性温，入心、肝、胃经，有解毒、杀虫、止痒之功；痱子性辛、苦、寒，苦能燥湿，能杀虫，寒能清热，有清热、祛湿、杀虫的作用。两药合用，杀虫功效加倍，还具有清热解毒的功效。头癣和痈是最好的治疗疮，疥疮和疥疮。
临床应用
关于痰多的治疗:
葶苈子是古代治疗肺脓肿和挂饮的主药。肺痈有黄脓痰，相当于肺部细菌化脓感染；暂停饮酒相当于胸膜炎和胸腔积液。白芥子辛温，治寒痰、沫痰；痱子味苦性寒，治热痰、黄痰。目前，肺脓肿的临床病例在城市中非常少见，对于肺部细菌感染和支气管炎症引起的黄痰，一般使用抗生素。
对于慢性肺间质炎症、慢性支气管炎、支气管扩张等慢性感染的黄痰、白痰患者，已经对抗生素耐药者，应充分发挥中医药和中西医结合的优势。在益气润肺的同时，葶苈子、桑白皮是常用的清肺化痰药物。
对于泡沫痰，白芥子和桂枝是最好的。当一起使用时，痱子可以提高效率。
关于水肿的治疗:
本品是治疗胸腔积液、心包积液、腹腔积液、滑液积液、眼底积液、内耳积液等积液的常用药物。能抑制渗出，重吸收渗出液，其机理与白芥子相同，是含硫糖苷的作用。临床上两种药物一起使用。因为积水的机制比较复杂，这只是对症治疗，必须有效控制原发病。
关于冷饮和热饮的争论；
古代中医理论对积水的辨证是冷饮还是热饮存在争议。《金匮要略》饮痰病一章中有“饮痰者，宜温药而治”的记载，所以很多医家认为这是治疗饮痰病的总纲领，饮痰为寒邪，用温药治疗饮痰病是经典。但主方14个，其中温法7个，清法7个，基本上是温清并重。清初于《医法》中提出饮痰为热，因火邪温水邪，故饮痰病以清法为主。
临床上既有寒热痰。肺水肿、泡沫痰性寒，宜用温补法治疗。炎性积液宜热，清法效果优于温法，或温清并用。例如，痱子和桑白皮与白芥子和桂枝一起使用。
临床上并没有明确区分积液的寒性和凶险性，往往是这几个药一起用。辨证是区分体质和全身症状，从而决定整个方药是用温补法、清补法还是两者并用，如石膏加知母、党参加黄芪，还是两者并用。
关于心力衰竭的治疗:
肺心病慢性心力衰竭主要是右心衰竭，西医不提倡使用洋地黄强心苷。因为洋地黄强心苷容易引起蓄积中毒。但临床上也谨慎使用小剂量地高辛。
肺心病病情复杂，需要综合治疗。葶苈子含有极少量的葶苈子强心苷，短时间内效果一般不明显，也没有副作用。长期使用可以慢慢强心，帮助纠正心力衰竭。虽然慢，但不会引起累积中毒，是一种相对安全的强心剂。
对于冠心病、风湿性心脏病、慢性左心衰竭、完全性心力衰竭，葶苈子也能起到强心作用，但药物较弱，需要与其他强心药物同等使用，如附子、玉竹、桂健玉等。
葶苈子对治疗四种呼吸道疾病有效。
痱子味苦、苦，是泻肺平喘的重要药物。北宋《开宝本草》中，将该药描述为“治肺痹咳嗽，止喘，化痰于胸”。上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿、肺心痛这四种呼吸道疾病，以咳嗽、痰多、哮喘或水肿为主，所以首选痱子。汉代张仲景《金匮要略》中有清肺刺枣汤、花椒黄丸等方剂。，就是著名的用麻仁子治疗痰多水汽多的方子。药理研究证实，独行菜具有明显的止咳平喘、强心利尿、抗感染作用。作者以痱子为主药，加味治疗四种呼吸道疾病，疗效确切。现介绍如下:
急性上呼吸道感染拟葶苈子银华汤:炒葶苈子10g，金银花30g，芦根15g，射干10g，甘草5g。每日1剂，水煎服，取汁500毫升，分早晚两次服用。睡前将药渣加水300毫升，煮沸，离火一会儿，鼻腔熏几分钟。
慢性支气管炎汤剂:炒葶苈子15g、百部15g、黄芩6g、钩藤12g(下)、桔梗10g、炒杏仁10。效果令人满意。
治疗肺气肿的膏剂由炒痱子65438±000克、炒杏仁60克、陈皮60克、白果60克、生麻黄65438±00克、五味子30克、山茱萸60克、穿山龙60克、炙甘草60克、仙人头制成。先将药材用清水浸泡一晚，煎取三汁混合，加蜂蜜500克，趁热收膏。65438每次+0勺，开水冲服，每日3次。
治疗慢性肺源性心脏病的汤剂由炒葶苈子15g、川椒5g、防己10g、附子5g、桂枝10g、赤芍30g、益母草15g制成。葶苈子、花椒焙干研末用纸洗净，每次6克，分三次服用。煎剩下的药。以上是1的日剂量。典型病例:秦，男，69岁，患肺心病6年多。1999春节后，因风寒加重病情，咳痰多，气短，口唇发紫，颈静脉膨出，心律不齐。双肺可听到中度水泡音，下肢水肿。舌质紫暗，苔黄、白、腻。治疗5天后，症状明显改善，尿量增加。经5天随访，肺囊泡音几乎消失，下肢水肿消退，达到临床控制水平。
此外，葶苈子还可用于治疗淋巴结核、胃炎、闭经等。历代医家都发挥了很大作用，但药物苦寒，只适合实证，不适合肺虚喘、脾虚痞满。
痱子补方
治肺淤血，咳嗽，脓血，气喘咳嗽，不眠不休:甜胀两半(每张纸炒至紫)。为末，每次两元，一灯水，煎至六分，随时服用。(《世界医生有效治疗的处方》)
治咳嗽:痱子一两(纸衬为黑色)，知母一两，贝母一两。三种材料一起捣烂，枣肉一半，不是一颗半沙糖。都是当药丸用，大如丸子。每次服用都是用新棉花包好，慢慢吞服，甚至三片。(《左钟芳》载膏丸)
对于上呼吸道感染引起的咳嗽，不可平卧，或浮肿，或周身浮肿，或一侧肿胀，或足肿:痱子三升，微煮，捣碎过筛，用五升清酒染之，春夏三日，秋冬七日。第一次拿核桃那么大，一天三个晚上，冬天两个晚上，测测力度，小赚一笔。如果你很急，你可以不等到一天都排满了，或者你可以直接带走。(《外国台湾秘方》)
治咳、痰、涎、喘:骨碎补半片，半夏半片(用姜汁浸泡后切片)，巴豆四十九片(去皮，与上述同处油炸，直至半夏呈黄色)。除了巴豆，只有两种成分作为细粉。每份姜汁拌少许蜂蜜，吃完。(《杨家传》散)
治肺脓肿哮喘不能躺下:痰(煮黄，捣碎，丸大如弹珠)，大枣十二枚。取三升水，两升煮枣，一升煮枣。(《金匮要略》桑给巴尔大枣谢飞汤)
治疗大腹水:杏仁一两、二十个。并煮黄，捣实，分十份，小便，饮之。(“填充肘部背面”)
治阳水肿，面红，烦渴，气短，尿涩:甘胀一个半(炒，磨)，韩(末)二两。绿头鸭的血到了头，药丸有五子那么大。更有甚者，空腹吃十粒白汤，轻者五粒，每日三四次，第五天停药。小方便就是考验。(《外国台湾秘方》)
治肿肢瘦尿浊:甜糯米(纸炒)、荠菜根均分。上面是下面，蜜丸有弹珠那么大。每次服一粒，嚼陈皮汤，只服三粒，排尿清晰，数药丸，腹部依旧。(《阴三方》赞大碗)
治疗男女头面部手足肿胀:将苦胼胝、枣肉丸、赤小豆炒熟，每次服十丸，入麻子汤煎服，每日三次，五、七月多小便，则肿胀减轻。忌咸、酸、寒。(外科手术的本质)
治脘腹胀满，舌燥，此肠有湿气:防己、花椒、痱子(疖子)、大黄各一两。论四味，末了，蜜丸大如五子。先服一粒，一日三次，稍加量。你嘴里有体液。如果你渴了，加半盎司芒硝。(《金匮要略》已有花椒黄丸)
头痛疼痛的治疗:痱子为末，头部用酒浸泡三四度。(肘部后面)
治瘰疬结核:痱子两种，黑豆半斤(汤泡软)。上药时捣碎，绞成钱那么厚的饼，放在锄头上，艾条有小指那么大。艾灸饼上，五天一次，灸七强。(“盛慧芳”德拉巴饼法)
小儿秃顶的治疗:将痰液捣碎，用汤洗净，敷上。(《母子秘录》)
治疗月经失调:一升痰。最后，蜜丸有弹珠那么大。棉裹阴，入三寸，每丸隔夜易，汁出。(钱进方)
疥疮、牙糜烂的治疗:胼胝、雄黄等。腊月末做猪脂，槐树枝蘸棉花。(《金匮要略》)
痱子的副作用
副作用
(一)传统文学
本草纲目:无毒。
《药性论》:毒性小。
(2)临床观察
无毒，常规剂量水煎服后无不适反应。长期服用或大剂量(309以下)煎服无明显副作用。大剂量30-60g煎服可引起拉肚子、大便稀、次数增多。所以不适合脾虚泄泻的原配。
本品虽含强心苷，但由于含量低，在治疗肺心病右心衰竭时，大剂量(约30g)未观察到强心苷中毒。用量大于60g，长期使用可能引起牛强心苷蓄积中毒。
不良反应机制
葶苈子含有强心苷，过量使用会引起强心苷的不良反应。
反作用
胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、腹泻、排尿增多、乏力、心慌、出汗、皮肤瘙痒、烦躁、颈、胸、腹部出疹，继而面色苍白、口唇无华、自发冷汗、呼吸困难、心音暗沉、血压下降。严重者出现过敏性休克。
治疗和抢救
主要为抗过敏和抗休克治疗，口服或注射苯海拉明和泼尼松，皮下注射肾上腺素，以及其他对症治疗。
用法用量:煎服，1.5-3元；还是进了药丸，散了。外抛:煎煮、洗涤或研磨、修整。
注意
肺虚咳喘、脾虚肿痛不宜服用。
《本草经注》:“榆树皮使之。有好酒。”僵蚕，石龙子。"
《不录》:“久役使人空。”
《本草经》:“不利于脾胃虚弱、真阴不足者。肿满之处，脾虚不能造水，水气外溢；”小便是禁忌，因为膀胱是空的，气体是溶解的。"
《本草笔记》:“寒饮、阴水等证及体弱者不宜用。”
鉴别真假痱子
(《本草百种录》)“市面上有同属芝麻菜的干种子冒充痱子，使用时注意鉴别。
正宗痱子
扁如瓜子，外观黄褐色，长约1.5毫米，宽约0.75毫米。一端钝圆，另一端渐尖微凹。种脐位于凹陷处，但不明显。用放大镜观察，表面呈颗粒状，较小，有两条垂直的浅沟；浸水后又粘又滑；里面没有什么味道，味道比较苦，微辣。
假芝麻菜的种子
呈椭圆形，长宽比正品小，表面呈褐色或棕褐色。用放大镜观察，种子光滑，只有一端扁平，稍尖，略凹，颜色较浅，种子一侧有凸起的种脊。浸水后无黏滑特性；闻起来微微的，但味道不苦，只是微辣。
现代药理学研究证实，独行菜的醇提取物具有良好的强心作用，能增加衰竭心脏血氧的输出量，降低静脉压。据临床报道，将痱子研末，口服6克，分三次服，一般对症治疗和服用抗生素控制感染，治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭有效。假的芝麻菜虽然和真的是一家人，但是不具备这些功效，所以不能代替痱子使用。
桑白皮和葶苈子功效的异同:
* * *相同点:两药均可清肺平喘，利水消肿，治咳嗽、呼吸困难、水肿、排尿困难。
区别:桑白皮性味甘寒，清肺化痰，降气平喘，肺热咳喘都用在医学上——学养互联网——收集整理；痱子味苦、苦，善泻肺水饮，泻肺气阻利湿消肿。挺厉害的，擅长咳痰呼吸不能躺倒。
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