防风童生散:表里、气血、三交同治。

高建忠中医书友会

作者/高建忠/编辑/王超

摘要:刘和坚一生擅长救火。《防风童生散》里外气血充盈，无所不在，其意义其实是一个圈转。本方分上下、表里，气血、三焦并治，充分体现了刘和坚治热“不使少郁”的方药特点

方凤桐圣方杰

吴坤在《医验方》中对防风童生散的处方更为精彩:“防风、麻黄、解表药亦可，皮肤风热者，从汗中得之；荆芥、薄荷，如果清理干净，风热上顶时会从鼻中排出；大黄、芒硝、利尿药，风热于胃，自背排出；滑石，栀子，水路药，风热中渎，离溺排水。风蒙膈，肺胃受邪，石膏、桔梗、清肺胃、连翘、黄芩，故祛经络之火；风影响肝，川芎、归、芍、肝血，而甘草和白术，因此，调和胃气，健脾。刘守镇家善治火，此党宗旨详明，尽人皆知！”

上下、表里分别消除，气血、三焦并治，充分体现了刘和坚治热方药“不使其少郁”的特点，如王《推四季芳阁注》所言:“此为治表里、气血、三焦之剂。”

当代医家冉雪峰在《冉氏方》中也指出:“按此方，刘用于治风热过盛，表里三焦皆实。查一下这个方子是不是清表里、调和气血、调二便、疏通三焦的方子。草药种类虽多，但等级有序。如果韩等兵，多多益善...他善于治火，火是闷烧的。此方内外上下，气分血，无所不在。意义其实是一周。”

由于方剂中使用了当归、白芍、白术等药物，古人认为此方能补泻而不伤正气。如于在《医法》中指出:“本方为表里病轻剂。川芎、当归、白芍、白术用于养血健脾。所以汗不伤表，不伤里，可以多带些衣服。”

事实上，当归、白芍、白术在方剂中的用量较小，而川芎、当归、白芍只有活血的作用，而白术有健脾的作用，与人参、黄芪、生地、白芍有天然的区别。在大队的泻药里，不可能做到“汗不伤表，汗不伤里。”

至于所谓的“轻剂”，“取多”也值得商榷。费在《医方论》中指出:“运虽治内外诸邪，但须表里三焦为真才可用。不然硝黄之重，石膏滑石之寒，常见之疾，岂可与此相提并论？”

这个方子的适应症往往是那些体质偏强、偏温的人。能不能“多剂量”还是“大剂量”，主要看剂量。

本文原载于《中国中医药杂志》。