胆囊切开后会发生什么？
最近的研究发现，胆囊切除术对人体至少有以下不利影响:
1，引起消化不良，腹胀腹泻。
肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁进入胆囊储存和浓缩:由于胆囊粘膜对胆汁中的水和电解质有很强的选择性吸收作用，胆汁中90%的水被胆囊吸收后可在胆囊中浓缩储存约30次。进食后，特别是在高脂肪食物中，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出的胆汁进入十二指肠参与消化。如果切除胆囊，此时肝脏没有地方排出肝胆汁，因此无论人体是否需要，肝胆汁都必须不断排入肠道。在吃美味的家常菜时，需要大量的胆汁来帮助消化，但此时体内没有“多余的胆汁”，这影响了食物的消化和吸收，尤其是脂肪的消化和吸收。因此，首先，它会导致脂肪性腹泻和脂溶性维生素缺乏，其次，它会导致身体消化不良、腹胀和腹泻。这就是胆囊切除术后大多数患者将来变瘦变黄的原因。
2.导致碱性反流性胃炎
正常人进食后，胆囊收缩使胆汁浓缩并大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌和蠕动有规律地同步进行。胆囊切除术后，胆汁继续进入肠道，缺乏食物和胃酸的中和作用。胆汁可在十二指肠积聚并反向进入胃，使胃内PH值升高，使细菌繁殖，增加胃粘膜充血、水肿和脆性。胃腺萎缩和溃疡形成。有人对胆囊切除术后6个月的患者胃液进行了检查，发现胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍。胃酸分泌明显减少，胃壁细胞受损。胃镜下可见弥漫性炎症改变。
3.胆囊切除术后胆总管结石的发生率增加。
在治疗胆总管结石的过程中，可以发现胆囊切除超过50例的组明显高于不进行胆囊切除的组，因此尽管胆囊切除后去除了胆结石，但很可能会吸引胆总管结石，因为在胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的功能，而浓缩的胆汁在胆固醇中具有较高的溶解度；然而，胆囊切除术后，胆盐池明显减少，胆汁的浓度失去了它的位置。肝胆管内胆汁酸浓度的降低导致溶解胆固醇的能力下降。久而久之，容易堆积胆固醇，从而容易形成结石，也就是胆总管结石。胆总管结石的治疗比胆总管结石困难得多。
4.胆囊切除术后结肠癌的发病率可能会增加。
近年来，许多学者发现了一个现象和疑问，即胆囊切除术占结肠癌病例的很大比例:
1）经过欧洲学者的临床调查，胆囊切除术后患结肠癌的风险比不做胆囊切除术高45倍。
2）在对7000例结肠癌病例进行回顾性分析后发现，其中6000例有胆囊切除术史，并且发现胆囊切除术超过10年的患者中结直肠癌与癌症的比例从21.8%显著增加到38.5%。其他人对胆囊切除术病例进行了超过65，438+00年的随访，发现女性结肠癌的发病率比一般女性高约70%。
为什么胆囊切除术后结肠癌的发病率会增加？
这可以用二级胆酸理论来解释。二级胆酸具有致癌或协同致癌作用:二级胆酸可增强结肠粘膜细胞的有丝分裂，易引起结肠癌。由于近端结肠中二级胆酸的浓度较高，且右结肠对二级胆酸的吸收大于左结肠，因此胆囊切除术后右结肠中癌种更常见。其病理生理变化的主要原因是:
1）二级胆酸的来源:肝胆管分泌的胆酸为一级胆酸，进入肠道后与细菌接触会转变为二级胆酸。
2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，无法控制胆汁排泄和在肠内停留时间；因此，原生胆酸24小时不断流入肠道并与细菌接触，产生大量的次生胆酸，这无疑增加了结肠癌的风险。
近年来，许多欧洲学者发现了一个现象和疑问，即许多结肠癌患者有胆囊切除术史。Moehead分析了60岁以上行胆囊切除术的100例和未行胆囊切除术的100例患者，发现结肠癌患者分别为12:3，这非常令人惊讶。然而，当胆囊功能正常时，胆汁仅在进食时排出。空腹时，肠内没有多少胆汁。显然，初级胆酸与细菌之间的接触很少，因此次级胆酸的量很少。再加上正常胆囊的存在，胆汁中有大量的Ig，它可以保护肠粘膜免受外来抗原和继发性胆酸的影响，这当然降低了结肠癌的可能性。因此，北欧研究结肠癌的医生大声劝告不要随便切除胆囊是非常合理的。
5、造成肝脏损伤和结肠损伤。
目前已证实石胆酸对肝细胞有毒性。但胆囊切除后，继发性胆酸增加，生成的石胆酸通过肠肝循环进入肝脏和结肠，会造成慢性肝损伤和结肠损伤，而结肠损伤很可能是结肠癌的一个诱因。
6、导致胆管损伤
众所周知，在胆囊切除术过程中，由于Calot角3的重要性和局部组织的粘连，胆囊切除术引起的并发症再次不可避免，具有一定的概率（胆管损伤:0.18 ~ 2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%），包括胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。特别值得强调的是，大多数胆管损伤的病例都是由胆囊切除术引起的。据黄统计，在2566例胆总管损伤中，由胆囊切除术引起的有1933例，占狭窄病例的75%。胆管损伤的并发症是这是胆囊切除术的最大缺陷。此外，考虑到胆囊切除术带来的生理缺陷和对免疫功能的影响，应慎重考虑草率选择胆囊切除术。
7、导致“胆囊切除术后综合征”
术语“胆囊切除术后综合征”是一个模糊的概念；随着现代影像诊断技术的发展，胆道手术后残余结石和胆管损伤的诊断已被排除，但只有胆道手术后Oddi‘s括约肌炎症和运动障碍可称为“术后综合征”，该综合征的治疗在临床上非常困难。
研究表明，胆囊在胆道系统的动力学中起着重要作用。胆囊可容纳30-60cc胆汁，可缓冲胆道的液体压力，维持胆道压力的生理平衡。一旦切除胆囊，胆道系统压力无法调节，将导致奥狄氏括约肌功能障碍。
胆囊切除手术造成的上述后果是医生不可能事先详细说明的，在手术同意书中也只是表述为“可能出现的并发症”。当发生胆道损伤等严重并发症时，医生往往以复杂、不可抗拒的情况进行解释，因此很难判断为医疗事故。
你咨询一些医生的时候，他们都说胆囊切除对人没有影响。还没轮到他。当被问及是否可以保留胆囊时，他们不约而同地说保留胆囊后会复发。事实上，他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术不再是“吃一次”和被动等待复发的旧方法。由于采取了许多预防复发的措施，术后5-10年，复发率从30%-40%降低到2%-4%或更低，胆囊切除术的可怕后果，如免疫功能低下和胆囊切除术后结直肠癌和胆总管结石发生率增加远远没有发生。